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凯发网娱乐官网手机app-“帆征”“船帆征”你能分得清吗

2020-01-09 13:45:20    点击: 1590
内容摘要:船帆征系婴幼儿正常胸腺在x线片上的投影。在胸部正位x线相上,常见到一个船帆状致密阴影,从上纵隔突入肺内,此种x线表现被称为船帆征。所谓大三角帆征即纵隔有气肿时能使胸腺轮廓显影。大三角帆征不同于船帆征,前者有纵隔气肿存在,胸腺向外上方移位,不仅其外缘和部分下缘显影,而且大部分内缘和全部下缘均可显影。

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凯发网娱乐官网手机app,帆征(sail like sign)

小儿胸腺的经典征象,要注意两点,一是和纵隔积液、肿大淋巴结的鉴别,二是纵隔气肿时胸腺膨出而继发性出现的大三角帆征,此时常两侧均可见胸腺并可见胸腺与心脏之间透亮区。

船帆征

系婴幼儿正常胸腺在x线片上的投影。在胸部正位x线相上,常见到一个船帆状致密阴影,从上纵隔突入肺内,此种x线表现被称为船帆征。婴幼儿的正常胸腺,位于上纵隔的前部,其大小不一,可随呼吸而改变,一般呼气末大于吸气末,胸腺增大时侧位可见胸腺压迫气管向后移位。胸腺突向肺内时,由于邻近的脏层和壁层胸膜也同时被推入肺野内,故船帆征外缘和下缘均锐利清晰,从斜位和前弓位观察,前缘可呈波浪状,有时可以见到胸腺角,称为“钩鼻征”。纵隔充气造影和体层摄影均能清楚地显示胸腺边缘。

大三角帆征

系新生儿纵隔气肿的x线征象。所谓大三角帆征即纵隔有气肿时能使胸腺轮廓显影。大三角帆征不同于船帆征,前者有纵隔气肿存在,胸腺向外上方移位,不仅其外缘和部分下缘显影,而且大部分内缘和全部下缘均可显影。类似一个被风吹胀的大三角帆影,故称为大三角帆征。如果位于前纵隔的空气延伸到两侧时,则胸腺两叶均升高,产生安琪儿(天使)双翼的形状,又称为安琪儿翼

右上纵隔增宽尖角征

系右上前纵隔积液的x线征象之一。形成尖角征的机理:由于水平叶间胸膜与右上前纵隔相邻,当右上前纵隔有中等量或大量积液并累及右水平叶间胸膜时,积液沿水平叶间胸膜向右侧肺野积聚,当积液并发水平叶间胸膜粘连时,即出现尖角征。此征与胸腺阴影有些相似,但因纵隔胸膜积液累及水平叶间胸膜,其外缘呈尖角征,胸腺阴影外缘呈直角。由于不累及水平叶间胸膜,故不会出现尖角征。

摇椅底状胸腺征

系新生儿纵隔积气在胸部x线平片上的特征性表现。新生儿纵隔积气时,在正位胸相上,胸腺呈一块曲线状致密影位于心脏或肺门的上方,此种胸腺的轮廓类似婴儿摇椅底的弯杆,故将此种形状的胸腺称为摇椅底状胸腺征。婴儿纵隔积气在正位胸片上可能诊断困难,但发现此征后应该想到加摄侧位胸片,根据侧位观察到胸腺升高和位于前纵隔的空气,以及摇椅底状胸腺征,就可以作出纵隔积气的正确诊断。